ABSTRACT
Las curvas de referencia de crecimiento intrauterino según edad gestacional en el Perú son escasas y no actualizadas. Objetivos: 1) determinar nuevos valores normales de peso al crecimiento (PN), talla, perímetro cefálico y relación/peso y talla. 2) diseñar una curva de crecimiento intrauterino entre las 24 y 43 semanas de edad gestacional. 3) comparar con un estudio anterior. Método: Se incluyeron los recién nacidos vivos de raza mestiza durante el periodo de julio de 1998 a febrero de 2004 (n = 20.388) a nivel del mar. Se excluyeron aquellos con PN menor de 500 g, edad gestacional (EG) menor de 24 semanas, con errores en la apreciación de la edad y patologías obstétricas reconocidas universalmente que pudieran influir en el peso al nacimiento y anomalías congénitas. Fuente de datos: Sistema Informativo Perinatal (SIP) y Registro Estadístico Neonatal Propio (REN). Programas Utilizados para los Cálculos: Microsoft Visual FoxPro 6,0, Microsoft Excel y Word, Epi Info 6,0 y SPSS 10,0. Se calculó el peso al nacimiento medio, DS, ES, coeficiente de variación, percentilados real y polinómico. Resultados: se halló una media de 3.270,03 g, DS: 442,5, ES: 3,1 y mediana: 3.280 g. Comparado con un estudio anterior, se observó una disminución del PN en el percentil 90 para todas las edades gestacionales, excepto en las semanas 41 a 43, e incremento en el percentil 10. Es indispensable contar con curvas de crecimiento intrauterino actualizadas en cada país para una mejor clasificación de los recién nacidos.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Gestational Age , Fetal Weight , Birth Weight , Infant, Small for Gestational AgeABSTRACT
Durante los años 1991 y 1992, en el "Hospital María Auxiliadora" se escogió 1500 parturientas, de las cuales 587 fueron nuliparas y 913 multiparas. A todas se les aplicó los siguientes criterios: cronologia del embarazo entre 37 y 41 semanas, ausencia de patología, parto de inicio y evolución espontanea, no medicación durante el parto, pelvis normal, presentación cefálica y recien nacido de 2500 a 4000 gramos con score de Apgar mayor de 6 al nacer. Despues de aplicar estos criterios, reunimos finalmente 317 nuliparas (209 con membranas integras y 108 con membranas rotas) y 306 multiparas (231 con membranas integras y 75 con membranas rotas). Todas las pacientes estuvieron en decubito durante el trabajo de parto y fueron controladas en el centro obstetrico utilizando el partograma diseñado por el CLAP y cuidando de hacer los registros gráficos a partir de los 4 a 5 cms de dilatación cervical en adelante. Los datos de dilatación del cuello uterino en relación al tiempo fueron procesados en computadoras y se calculo el percentil 10, o sea el tiempo máximo aceptable que demora la dilatación cervical de centimetro a centimetro hasta el periodo expulsivo, y con ellos se construyo las curvas de alerta para cada uno de los cuatros subgrupos. La pendiente seguida en el proceso de dilatación del cuello uterino es la misma en nuestras parturientas que las reportadas por el CLAP, pero los tiempos estan recostados un poco hacia la derecha, particularmente en el subgrupo de nuliparas con membranas integras